Doresc sa aflu mai multe detalii

Hemoleucograma

Ce este Hemoleucograma

Hemoleucograma reunește informații privitoare la populațiile de eritrocite, leucocite și trombocite oferite de un analizor automat. Prin măsurarea a mii de elemente celulare din sângele periferic se obțin date importante într-un timp foarte scurt despre numărul, tipul, dimensiunea, forma și o parte din caracteristicile celulare.

Principalii parametrii pe care ii furnizeaza hemoleucograma sunt:

Hemoglobina– reflectă cantitatea de hemoglobină în sângele periferic; este un vehicul pentru gazele sangvine, cu rol important în menținerea echilibrului acidobazic
Hematocritul - raportează volumul ocupat de eritrocite la volumul sangvin total;
Numărul de eritrocite (hematii sau globule rosii) circulante dintr-un mm3 de sânge; eritrocitele sunt produse in maduva osoasa hematogena si eliberate in torentul circulator la maturitate; prin hemoglobina pe care o contin au rol in transportul oxigenulului (O2) de la plamani la tesuturi si bioxidului de carbon(CO2) de la tesuturi la plamani.
Indicii eritrocitari (calculați pe baza valorilor hemoglobinei, hematocritului si a numarului de eritrocite) furnizează informații asupra dimensiunilor (VEM - volum eritrocitar mediu și RDW – largimea distributiei volumelor eritrocitare), greutății (HEM) și concentrației hemoglobinei (CHEM) în hematii.
Numarul total de leucocite (celulele albe) circulante dintr-un mm3 de sânge; Leucocitele sunt celule care au un rol important in fenomenele de aparare impotriva infectiilor bacteriene si virale, în recunoașterea și încercarea de anihilare a corpurilor și țesuturilor străine; locul lor de origine este in maduva osoasa hematogena de unde sunt depozitate in organele limfoide (ex. ganglioni) iar o parte din ele sunt eliberate in torentul circulator. Sub denumirea de leucocite sunt reunite mai multe tipuri de celule fiecare avand proprietati si roluri specifice in procesele de aparare si de raspuns imun.
Formula leucocitara cu cele 5 tipuri principale de leucocite (procentual si numeric):
Neutrofilele (granulocite polimorfonucleare neutrofile) - sunt cele mai numeroase si au rol major in apararea antiinfectioasa primara prin procesul de fagocitoză
Eozinofilele (granulocite eozinofile) – fiziologic in procent redus ,sunt implicate in raspunsul organismului in boli alergice, parazitare si unele afectiuni maligne
Bazofilele (granulocite bazofile) – prezente in procent mic in conditii fiziologice cresc în reacții alergice, in unele tipuri de leucemii si boli mieloproliferative
Limfocitele – procentual a doua mare populatie din numarul total de leucocite, sunt implicate in raspunsul imun umoral (producerea de anticorpi) si raspunsul imun celular care apare in urma interactiunii cu virusuri, bacterii, substante straine sau proprii organismului
Monocitele – fac parte dintr-un sistem complex care participa in diverse reactii inflamatorii, are rol in distrugerea bacteriilor si a celulelor tumorale, indepartarea particulelor straine, a celulelor moarte sau alterate
Numarul de trombocite (plachete) circulante dintr-un mm3 de sânge – trombocitele sunt resturi citoplasmatice anucleate ale megacariocitelor, implicate în coagulare, hemostază și formarea trombusului plachetar.
MPV (volumul plachetar mediu) - calculat de aparat, poate varia intr-o serie de afecțiuni; poate fi utilizat împreună cu PDW(distributia plachetelor dupa volum) pentru distingerea condiţiilor asociate cu producţie scăzută de trombocite de cele asociate cu distrucţie plachetară crescută.

In ce situatii se recomanda Hemoleucograma

Test screening pentru diagnosticul si monitorizarea evolutiei bolilor hematologice
Test screening in evaluarea statusului hematologic in contextul diverselor afectiuni nehematologice
Monitorizarea evoluției bolii si a raspunsului la tratament
Monitorizarea statusului hematologic in urma tratamentelor citostatice si imunosupresoare
In infectii, inflamatii pentru diagnostic si monitorizarea evolutiei bolii
Test de rutina preoperator

Particularitati

Măsurătorile oferite de aparate sunt exacte, dar uneori pot sa existe cazuri în care valorile redate să înregistreze anomalii sau analizorul sa indice necesitatea unor investigatii morfologice suplimentare. In acest sens examenul microscopic al frotiului de sange poate sa clarifice si sa completeze rezultatele hemoleucogramei.

Recomandare Gral Medical

Informatiile aduse de hemoleucograma se refera la un domeniu vast de patologii. Fiind considerat un test de rutina pentru evaluarea generala astarii de sanatate, este bine sa fie insotita de alte cateva analize care se recomanda cu acelasi scop:

Glicemie
TGO
TGP
Bilirubina totala
Bilirubina directa
Uree
Creatinina
Colesterol
Trigliceride
VSH
Protena C reactiva
Electroforeza proteinelor serice
Sumar de urina.

Comanda tot pachetul

Interpretarea rezultatelor va fi realizata de catre medicul clinician in stransa corelatie cu semnele si simptomele pe care le aveti. La nevoie el va recomanda investigatii suplimentare.
Specialitati recomandate: Medicina de familie, medicina interna, hematologie

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute:

Hemoglobina: hemoconcentrație, policitemia vera, boală pulmonară obstructivă, altitudini mari, arsuri severe, deshidratare, boli cardiace congenitale, fumatul.
Hematocritul: policitemia vera, deshidratare severă, eritrocitoză, diaree severă, eclampsie, arsuri, boli cardiace congenitale, boală pulmonară cronică obstructivă.
Numarul de eritrocite (RBC)– (policitemie):altitudine mare, policitemia vera, deshidratare, anxietate, stres, boală cardiacă congenitală, , boală pulmonară cronică obstructiva severa, cord pulmonar, fibroză pulmonară.
Volumul eritrocitar mediu (VEM sau MCV): anemie macrocitară, anemie megaloblastică, deficit de vitamin B12 sau acid folic, consum cronic de alcool, afecțiuni hepatice.
Hemoglobina eritrocitara medie (HEM sau MCH): anemie macrocitară, mielom multiplu
Concentraţia eritrocitară medie de hemoglobina(CHEM sau MCHC): sferocitoză, hemoliză intravasculară
Distributia eritocitelor dupa volum(RDW) – indica gradul de anizocioza (diferenta de dimensiuni ): anemie feriprivă , megaloblastică , hemolitică , posthemoragică, hemoglobinopatii, dupa transfuzii de sange, la scurt timp dupa tratamente cu fier, vitamin B12, folati
Numarul total de leucocite (WBC) – (leucocitoză): sarcină, stres, menstruație, efort fizic excesiv, infecții, leucemie, traumatisme, necroză tisulară, inflamație, hemoliză acută, reacții transfuzionale, anemie, boli de colagen, boală Cushing, policitemia vera.
Neutrofile (numar si procent) – (neutrofilie): efort fizic intens, stres, traumatisme, arsuri, afecțiuni inflamatorii, infecții, hemoliză, hemoragie acută, eclampsie, neoplasme, infarct miocardic, gută, cetoacidoză diabetică, leucemie mielocitară, sindrom Cushing.
Eozinofile(numar si procent) – (eozinofilie): infecții parazitare, reacții alergice, astm bronșic, eczeme, pemfigus, dermatită herpetiformă, boli autoimune, boală Addison, boală Hodgkin, leucemie mieloidă cronică, leucemia eozinofilica, sindrom hipereozinofilic idiopatic, boli de țesut conjunctiv, lupus eritematos sistemic, sindrom Loffler
Bazofile (numar si procent) – (bazofilie): afecțiuni mieloproliferative, leucemie mielocitară, boală Hodgkin, policitemia vera, mielofibroză, anemie hemolitică cronică, postsplenectomie, inflamații, alergii.
Limfocite – (limfocitoză): infecții virale sau bacteriene(tuberculoza, sifilis), hepatită, iradiere, mielom multiplu, leucemie limfocitară, limfoame, boală Addison, malnutriție, tirotoxicoză, macroglobulinemie Waldenstrom.
Monocite – (monocitoză): afecțiuni inflamatorii cronice, infecții virale, parazitoze, colită ulceroasă, ciroză hepatică, boală Gaucher, tuberculoză, sarcoidoză, neoplasme, boli de colagen, lupus eritematos sistemic, leucemie monocitară, policitemia vera, anemie hemolitică, boală Hodgkin, iradiere, purpură trombocitopenică.
Numarul de trombocite (PLT) – (trombocitoză): policitemia vera, infecție, tranzitor după efort fizic, status postsplenectomie (primele 2 luni), neoplasme (ex. leucemie, limfoame, cancer de colon), poliartrită reumatoidă, anemie hemolitică /feriprivă / posthemoragică, ciroză hepatică, pancreatită cronică, rebound (după trombocitopenie), reumatism articular acut, postoperator (primele 2 săptămâni), traumatisme, tuberculoză, colită ulceroasă, boală cardiacă cronică, trombocitemie esențială, limfom Hodgkin.
Volum mediu plachetar (VMP sau MPV): hipersplenism (prin procentul crescut de trombocite imature eliberate compensator de măduvă), boli cardiace valvulare, trombocitopenie imună, hemoragie severă, deficit de vitamină B12/folat, leucemie mielocitară.

Citeste mai mult Restrange

Valori scazute:

Hemoglobina: anemie, hemoragie severă, pierdere cronică de sange, hemoglobinopatii, malnutriție, afecțiuni renale, splenomegalie, sarcoidoză, lupus eritematos sitemic, neoplasme, limfoame.
Hematocritul: anemie, hemoliză, hemoragie, deficit de fier, insuficiență medulară, sarcină, malnutriție, hipertiroidie, ciroză hepatică, poliartrită reumatoidă, mielom multiplu, leucemie, hemoglobinopatie.
Numarul de eritrocite (RBC)– (anemie):in toate tipurile de anemii care apar din diverse cauze: hemoragii acute sau cronice, genetice, hemoliză, hemoglobinopatii, deficit de absorbtie sau utilizare de fier, vitamina B12 sau folati, malnutriție, insuficiență renală, boală inflamatorie cronică , splenomegalie secundară, fibroză medulară, aplazie medulara, leucemii, limfoame, mielom multiplu, cancer in stadiu avansat, chimioterapie;
Volumul eritrocitar mediu (VEM sau MCV): anemie microcitară ( feriprivă, talasemie, anemie sideroblastica)
Hemoglobina eritrocitara medie (HEM sau MCH): anemie microcitară / hipocromă
Concentraţia eritrocitară medie de hemoglobina(CHEM sau MCHC): anemie feriprivă, talasemie.
Numarul total de leucocite (WBC) – (leucopenie): intoxicație medicamentoasă, insuficiență / fibroză / aplazie medulară, boli autoimune, boli cronice, neoplasme, fibroză, malnutriție, poliartrită reumatoidă, infecții virale
Neutrofile (numar si procent) – (neutropenie): infecții bacteriene / virale severe, radioterapie, anemie aplastică, administrare de medicamente mielotoxice, anafilaxie, acromegalie, boală Addison, tireotoxicoză, anorexia nervosa, lupus eritematos sistemic, mononudeoză, hepatită, deficit de folat sau de vitamina B12.
Eozinofile(numar si procent) – (eozinopenie): sinteză crescută de corticosteroizi, sindrom Cushing, administrare de epinefrină, tiroxină , prostaglandine, infecții bacteriene acute cu deviere marcată la stânga a formulei leucocitare.
Bazofile (numar si procent) – (bazopenia): reacții alergice acute, astm bronșic, reactii de stres, hipertiroidism, dupa chimioterapie , iradiere
Limfocite – (limfocitopenie): sepsis, arsuri, administrarea de corticosteroizi sau chimioterapie, radioterapie, imunodeficiență, leucemie, boală Hodgkin, hipersplenism, anemie aplastică, stadiul final al infecției HIV, pneumonie, septicemie, boală Gaucher, boala hemolitică a nou-născutului, purpură trombocitopenică, reacție tansfuzională.
Monocite – (monocitopenie): administrare de prednison, infectie HIV, leucemia cu celule paroase, unele infectii severe
Numarul de trombocite (PLT) – (trombocitopenie): -hipoproliferare megacariocitară (intoxicație alcoolică / medicamentoasă, anemie aplastică, boală Fanconi, boală Bernard-Soulier, boală Gaucher, hipoxie prelungită), trombopoieză ineficientă (consum de alcool în exces, anemie feriprivă / megaloblastică, hemoglobinurie paroxistică nocturnă, deficit de trombopoietină, infecție virală), afectare medulară (limfom, infecție granulomatoasă, metastaze, mielofibroză), consum crescut (contact cu membrana dializorului / proteze, coagulare intravasculară diseminată, transfuzii extensive, hemoragie severă, purpură trombotică trombocitopenică, uremie), reacții imune (purpura trombocitopenică idiopatică, infecții, arsuri), iradiere, hipersplenism.
Volum mediu plachetar (VMP sau MPV): insuficiență medulară, anemie aplastică, mielosupresie indusă chimioterapie, sindrom Wiskott-Aldrich.

Citeste mai mult Restrange

Pentru evaluarea corecta a seriei rosii numarul de eritrocite se coreleaza cu hemoglobina, hematocritul si indicii eritrocitari.

Anemie normocromă normocitară (MCV N, MCH N): deficit de fier(inițial), sângerare recentă, anemie hemolitică congenitală / dobândită, anemie aplastică, infecții cronice.

Anemie hipocromă microcitară (MCVJ,, MCHJ., MCHCj): deficit de fier
(tardiv) prin aport necorespunzător, absorbție defectuoasă sau sindroame hemoragipare,infecții cronice, neoplasme, talasemie, anemie sideroblastică, intoxicație cu plumb.

Anemie normocromă microcitară: boli renale (deficit de eritropoietină). Anemie normocromă macrocitară (MCV |, MCH j, MCHC N): deficit de vitamină B12 sau acid folie, chimioterapie, reticulocitoză reactivă, hipotiroidie, anemie aplastică, afecțiuni hepatice.

Prezența unuia sau mai multor rezultate din următoarele poate impune investigații suplimentare: HBG < 10 g/dL sau > 18 g/dL, HCT <15% sau >60%, MCV <80 fL sau >100 fL, MCHC >37%, WBC <2000/mm sau 20000/mm, eozinofiliei (>10%), monocitozei (>15%), neutropeniei, trom- bocitopeniei (<50000/mm) sau trombocitozei (>1000000/mm).

Interactiuni si interferente

Gradul de hidratare influențează rezultatele hemoleucogramei (deshidratarea creste valorile iar hidratarea în exces le scade).
Poziția pacientului în momentul recoltării: in ortostatism nivelele pot fi mai mari datorită hemoconcentrării.
Administrarea masiva de lichide intravenos, transfuziile, pierderea acuta de sange conduc la modificari temporare ale valorilor hemoleucogramei.
In sarcină valorile parametrilor sunt ușor scazute datorită hemodiluției.
In functie de sex si varsta intervalele de normalitate difera.

Pentru eritrocite si indicii eritrocitari

Altitudinea poate sa creasca hemoglobina, hematocritul și numarul de eritrocite.
Anizocitoza eritrocitara și leucocitoza importantă pot influența valoarea hematocritului.
Leucocitoza marcată poate influența indicii eritrocitari.
Reticulocitoză poate determina nivele crescute ale volumului eritrocitar (VEM)

Interferente analitice

(erori de numarare ale analizorului automat):
-in prezența aglutininelor la rece valorile CHEM , HEM și VEM pot sa fie in mod eronat crescute , iar hematocritul si numarul de eritrocite fals scazut.
- trombocitele gigante pot sa fie incadrate eronat ca si hematii
Examinarea frotiului de sange si prelucrarea probei la cald (in cazul prezentei aglutininelor la rece) pot sa corecteze aceste situatii.
Interferente medicamentoase

Scaderi ale hemoglobinei, hematocritului si numarului de eritrocite:

acetaminofenul, acidul aminosalicilic, acidul nalidixic, agenții antineo- plazici, amfetamina, amfotericina B, aminopirina, anticonvulsivantele, antimalaricele, antipireticele, busulfanul, carbenicilina, cefalotina, chinidina, cloramfenicolul, dorochina, clorotiazida, clorpromazina, colchicina, corticosteroizii, dapsona, dimercaprolul, difenhidramina, fenilbutazona, fenilhidrazina, fenotiazina, hidantoina, indometacinul, metildopa, mi- conazolul, neomicina, nitrofurantoina, novobiocina, penicilamina, penicilina, pirimetamina, primachina, probenecidul, propranololul, rifampicina, sărurile de aur, streptomicina, sulfametoxipiridazina, sulfisoxazolul, fioridazina, tolbutamida și trimetadiona .
Nitrofurantoinul poate sa scada volumul eritrocitar (VEM).
Cresteri ale hemoglobinei si numarului de eritrocite: Gentamicina, glucocorticosteroizii, metildopa, vitamina B12
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale poate sa creasca HEM și CHEM.

Pentru leucocite

Efortul fizic intens, stresul, sarcina (în ultimul trimestru) și travaliul pot creste numărul de leucocite.
Persoanele splenectomizate prezintă nivele ușor crescute ale leucocitelor.
Numarul de neutrofile poate sa fie fals scazut datorita neutrofilelor marginate, neutrofilelor aglutinate, neutrofilelor modificate (atunci cand examinarea sangelui se efectueaza dupa un timp indelungat de la recoltare).
Numărul de eozinofile prezintă un ritm circadian (este minim dimineața si crește în cursul după amiezii).
Stresul, arsurile, electroșocurile și travaliul scad numărul de eozinofile.
Interferente medicamentoase
Scaderi: acidul aminosalicilic, agenții antitiroidieni / chimioterapeutici, ami- noglutetimida, antibioticele, anticonvulsivantele, antihistaminicele, antimetaboliții, barbituricele, diureticele și sulfonamidele
Azatioprina, dactinomicina, hidroxiureea, methotrexatul și zidovudina pot sa scada nivelele eozinofilelor serice.
Cresteri: acidul acetilsalicilic, adrenalina, allopurinolul, corticosteroizii, heparina, triamterenul
Pentru trombocite
Dupa efort fizic intens, traume, la altitudine, numarul trombocitelor creste.
Inaintea menstruatiei si in sarcina, numarul trombocitelor scade.
Interferente analitice (erori de numarare ale analizorului automat) :

valori fals scazute (falsa trombocitopenie): agregarea trombocitelor indusa de anticoagulantul EDTA, prezenta de trombocite gigante sau aglutinine la rece.
valori fals crescute se pot datora prezentei fragmentelor eritrocitare (schizocite) sau leucocitare (in leucemii)

Aceste anomalii se pot identifica si corecta partial cu ajutorul examenul microscopic al frotiului din sange. In cazul agregarii trombocitare indusa de EDTA se poate repeta recoltarea pe eprubeta speciala pentru numaratoarea de trombocite care contine alt tip de anticoagulant.
Interferente medicamentoase
Scaderi: chimioterapia, imunosupresoare, acetaminofenul, acidul acetilsalicilic, amfotericina B, anticonvulsivantele, azatioprina, barbituricele, busulfanul, butaperazina, chinidina, cimetidina, cloramfenicolul, diureticele tiazidice, fenotiazina, hidralazina, hidroxiclorochina, indometacinul, izoniazida, nistatinul, nitrofurantoinul, novobiocinul, ranitidina, streptomicina, sulfonamidele, tetraciclină, tiouracilul, tolazamida, tolazolina, tolbutamida.
Cresteri:Glucocorticoizii, contraceptivele orale.

Citeste mai mult Restrange

Pregatirea pacientului

Nu este necesar repausul alimentar.
Recomandari
Evitarea meselor copioase inaintea recoltarii.
Nu vine la recoltare dupa ture de noapte
Evitarea stresului sau a efortului fizic intens inainte de recoltare.
In cazul monitorizarii periodice a unor parametrii recoltarea in acelasi moment al zilei este indicata deoarece pot sa existe variatii fiziologice circadiene.

Recoltare

Produs biologic recoltat:

sange

Precautii :

- Se inclina ușor eprubeta de 8-10 ori pentru a permite omogenizarea sângelui cu anticoagulantul (EDTA). Omogenizarea este esentiala pentru evitarea agregarii plachetare si a coagularii sangelui.
- Se evita mentinerea garoului > 2 minute.
- Se va evita hemoliza!

Se solicita o noua recoltare daca:

- sangele este coagulat
-se observa o hemoliza intensa
- cantitatea recoltata este necorespunzatoare (proportia sange-anticoagulant nu este respectata)

Recipient recomandat:

Vacutainer cu anticoagulant EDTA ( capac mov; unele recipientele pentru uz pediatric pot sa aiba capac de culoare rosie)

Prelucrarea produsului biologic:

Nu se centrifugheaza.

Esantion analizat:

Sangele integral

Stabilitatea produsului biologic:

- Stabil la: temperatura camerei (20-25ºC) : 12 ore, frigider (4-8ºC): 1 zi
- Nu se congeleaza!
- Pentru a evita modificarea unor parametrii mai sensibili se recomanda efectuarea testarii in primele 6 -8 ore de la recoltare.

Timpul de eliberare a rezultatului:

1 zi

Metoda de lucru:

citometrie in flux cu fluorescenta utilizând laser semiconductor şi focusare hidrodinamică; indicii eritrocitari si plachetari sunt calculati de analizor dupa formule standardizate

Bibliografie

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. In Diabetes Care, vol.45, supplement 1, January 2022.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases on https://www.niddk - The A1C Test & Diabetes, Aprilie 2018
Dr. Rodica Perciun – Tratamentul diabetului zaharat. Ghid practic, Sanatatea familiei, 2009
F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Diabetes testing, blood glucose, blood sugar and related tests; Appendix E: Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10