Carcinomatoza peritoneală

Ce este carcinomatoza peritoneală?

Simptome

• Durere abdominală: Disconfortul sau durerea poate fi difuză și persistentă.
• Ascită: Acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate cauza distensie abdominală, balonare și senzația de presiune.
• Scădere în greutate: Pierderea rapidă și inexplicabilă a greutății este frecventă.
• Oboseală: Starea generală de epuizare este comună din cauza impactului cancerului asupra organismului.
• Grețuri și vărsături: Aceste simptome pot fi cauzate de obstrucția parțială sau completă a intestinului.
• Obstrucție intestinală: Carcinomatoza poate bloca parțial sau total intestinul, provocând dureri abdominale severe, vărsături și constipație.
• Pierderea apetitului: Pacienții pot simți o senzație de sațietate rapidă sau pierderea poftei de mâncare.
• Dificultăți respiratorii: Dacă ascita este semnificativă, poate exercita presiune asupra diafragmei, afectând respirația.

 

Diagnostic

• Istoricul medical și examenul fizic: Medicul va discuta simptomele și va efectua un examen fizic pentru a evalua semnele clinice, cum ar fi ascita și sensibilitatea abdominală.
• Imagistica:

1. Ecografia abdominală: Poate detecta lichidul în cavitatea abdominală și leziunile peritoneale.
2. Tomografia computerizată (CT): Oferă imagini detaliate ale cavității abdominale și poate identifica leziunile peritoneale, extinderea tumorilor și ascita.
3. Rezonanța magnetică (RMN): Uneori folosită pentru a evalua mai în detaliu leziunile peritoneale și a distinge între diferite tipuri de țesuturi.

• Laparoscopia: O procedură minim invazivă care permite vizualizarea directă a peritoneului printr-o cameră mică introdusă printr-o incizie mică în abdomen. De asemenea, poate fi folosită pentru a preleva mostre de țesut pentru biopsie.
• Biopsie: Examinarea microscopică a unui eșantion de țesut prelevat poate confirma diagnosticul de carcinomatoză peritoneală. Acesta poate fi obținut prin laparoscopie, laparotomie (o intervenție chirurgicală mai extinsă) sau prin aspirație cu ac sub ghidaj imagistic.
• Analize de sânge: Analizele pot ajuta la evaluarea stării generale de sănătate și la identificarea unor markeri tumorali specifici, dar nu sunt suficient de precise pentru a confirma diagnosticul de carcinomatoză peritoneală.

 

Tratament

• Chirurgie:

1. Cito-reducție: Îndepărtarea cât mai multor tumori și leziuni posibile de pe peritoneu.
2. Chirurgie de decompresie: Ameliorarea simptomelor severe, cum ar fi ascita sau obstrucția intestinală.

• Chimioterapie:

1. Chimioterapie sistemică: Medicamente administrate intravenos pentru a combate cancerul în întregul corp.
2. Chimioterapie intraperitoneală: Medicamente administrate direct în cavitatea abdominală pentru a ținti celulele canceroase localizate pe peritoneu.

• HIPEC (Chimioterapia Intraperitoneală Hipertermică):

• Terapie targetată: Medicamente care vizează anumite căi de semnalizare celulară sau proteine implicate în creșterea și răspândirea cancerului.
• Imunoterapie: Utilizarea de medicamente care stimulează sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase.
• Terapie hormonală: Utilizată în cazuri în care cancerul este influențat de hormoni.
• Radioterapie: Rareori utilizată, dar poate fi considerată în cazuri specifice.
• Tratament paliativ: Se concentrează pe ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții, în cazurile avansate sau incurabile.

Regim pentru carcinomatoza peritoneală

• Proteine: Asigură-ți suficiente proteine pentru a sprijini repararea țesuturilor și a combate pierderea musculară. Surse bune includ carne slabă, pește, ouă, lactate, leguminoase și produse din soia.
• Carbohidrați: Consuma carbohidrați complecși din cereale integrale, legume și fructe pentru a menține nivelul de energie și a preveni scăderea în greutate.
• Grăsimi sănătoase: Include grăsimi sănătoase din surse precum avocado, nuci, semințe și uleiuri vegetale. Acestea pot ajuta la absorbția vitaminelor și oferă energie.

• Ascită: Dacă ai ascită, s-ar putea să fie necesar să limitezi aportul de sare (sodium) pentru a reduce retenția de lichide. Urmează sfaturile medicului cu privire la restricțiile de sare.
• Dificultăți digestive: Dacă ai probleme de digestie, cum ar fi grețuri, vărsături sau obstrucție intestinală, este important să consumi mese mici și frecvente și să alegi alimente ușor de digerat, cum ar fi supe clare și piureuri.

• Consumul de lichide: Menține-te bine hidratat, dar ajustează aportul de lichide în funcție de recomandările medicului, mai ales dacă ai ascită.

• Suplimente: În cazul în care dieta nu poate acoperi toate nevoile nutriționale, suplimentele vitaminice și minerale pot fi recomandate. Consultă medicul înainte de a începe orice supliment.

• Consultă un dietetician: Un dietetician specializat în oncologie poate oferi sfaturi personalizate și poate crea un plan alimentar adaptat nevoilor tale specifice.
• Monitorizare continuă: Supraveghează-ți greutatea și starea nutrițională în mod regulat pentru a face ajustări ale dietei după cum este necesar.
   

Complicații

• Ascită severă: Acumularea excesivă de lichid în cavitatea abdominală poate provoca presiune asupra organelor interne, disconfort, dificultăți de respirație și probleme de mobilitate.
• Obstrucție intestinală: Tumorile sau ascita pot bloca parțial sau complet intestinul, provocând dureri abdominale severe, vărsături, constipație și dificultăți de digestie.
• Durere abdominală cronică: Leziunile peritoneale și inflamația pot cauza dureri persistente, care pot fi dificil de gestionat chiar și cu tratamente analgezice.
• Scăderea nutritivă: Dificultățile de digestie și pierderea apetitului pot duce la malnutriție și pierdere semnificativă în greutate.
• Infecții: Intervențiile chirurgicale, precum laparoscopia sau citoreductia, pot duce la riscuri de infecții intraabdominale. De asemenea, ascita poate deveni infectată (peritonită bacteriană spontană).
• Sindromul de hipercoagulabilitate: Pacienții cu carcinomatoză peritoneală pot fi la risc de tromboză (formarea de cheaguri de sânge), care poate duce la complicații suplimentare, cum ar fi tromboza venoasă profundă sau embolismul pulmonar.
• Probleme respiratorii: Ascita severă poate exercita presiune asupra diafragmei, limitând capacitatea de expansiune a plămânilor și provocând dificultăți de respirație.
• Efecte secundare ale tratamentului: Chimioterapia și alte tratamente pot cauza efecte secundare precum grețuri, vărsături, oboseală, scăderea imunității, și probleme hematologice.
• Complicații legate de intervențiile chirurgicale: Chirurgia pentru îndepărtarea tumorilor poate duce la complicații precum hemoragii, leziuni ale organelor interne sau probleme de vindecare a rănilor.

Ascita

• Inflamație și iritație: Tumorile canceroase pot provoca inflamație și iritație a peritoneului, ceea ce poate duce la creșterea producției de lichid.
• Presiune asupra vaselor de sânge: Răspândirea cancerului poate afecta fluxul sanguin normal în cavitatea abdominală, provocând acumularea de lichid.
• Pierderea proteicelor: Tumorile pot afecta capacitatea peritoneului de a reține proteinele și alte substanțe care reglează echilibrul lichidului, contribuind astfel la ascită.

Prevenție

• Depistare și screening regulat: Pentru persoanele cu risc crescut de anumite tipuri de cancer (de exemplu, cancer ovarian, colorectal, gastric), screeningul regulat poate ajuta la identificarea și tratarea cancerului înainte de a se răspândi. Testele de screening includ colonoscopia, mamografia, ecografia pelvină și altele.
• Monitorizare pentru persoanele cu antecedente familiale: Dacă există un istoric familial de cancer, în special de cancer ovarian sau colorectal, este important să discutați cu medicul despre planuri de screening și măsuri preventive suplimentare.
• Modificări ale stilului de viață: Adoptarea unui stil de viață sănătos poate reduce riscul de cancer. Aceasta include:

1. Dieta echilibrată: Consumul de fructe, legume, cereale integrale și evitarea alimentelor procesate sau bogate în grăsimi saturate.
2. Activitate fizică regulată: Exercițiile fizice pot reduce riscul de cancer și ajută la menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
3. Limitarea consumului de alcool și evitarea fumatului, deoarece acestea sunt factori de risc cunoscuți pentru diverse tipuri de cancer.

• Tratamentul adecvat al bolilor precursoare: Tratarea afecțiunilor precursoare, cum ar fi polipii colonici sau alte leziuni care pot prezice dezvoltarea cancerului, poate reduce riscul de progresie la carcinomatoză peritoneală.
• Genetica și testarea genetică: Persoanele cu mutații genetice cunoscute care cresc riscul de cancer, cum ar fi mutațiile BRCA1 și BRCA2, ar trebui să discute cu medicii despre opțiuni de prevenție suplimentare, inclusiv teste genetice și strategii de monitorizare.
• Educarea și conștientizarea: Informațiile despre simptomele precoce ale cancerului și importanța consultului medical pot ajuta la detectarea timpurie a bolii și la prevenirea răspândirii.

Întrebări frecvente

• Carcinomatoza peritoneală se vindecă?

• Cât durează operația pentru carcinomatoza peritoneală?

• Cum se gestionează ascita asociată cu carcinomatoza peritoneală?

• Care este prognosticul pentru carcinomatoza peritoneală?

01-09-2024