Carcinomul spinocelular: semne, simptome și cum îl poți preveni

Ce este carcinomul spinocelular?

Tipuri

• Acesta este un stadiu foarte precoce al cancerului, în care celulele anormale sunt prezente doar la suprafața pielii, fără a invada straturile mai adânci. Tratamentul în această fază este de obicei foarte eficient și poate include proceduri precum excizia chirurgicală sau tratamente topice.

• Acest tip de carcinom spinocelular se dezvoltă atunci când celulele canceroase invadă țesuturile mai adânci ale pielii sau se răspândesc în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau alte organe. Carcinomul spinocelular invaziv poate fi de mai multe grade, în funcție de gradul de diferențiere al celulelor tumorale.

• Acest subtip este caracterizat printr-o tumoră care are un grad scăzut de diferențiere (G1), ceea ce înseamnă că celulele canceroase sunt relativ bine formate și au un comportament mai puțin agresiv decât alte forme de carcinom spinocelular cu grad mai înalt de diferențiere (G2 sau G3). De obicei, un carcinom epidermoid spinocelular invaziv G1 este mai puțin probabil să se răspândească rapid sau să aibă un impact semnificativ asupra altor organe. Cu toate acestea, tratamentul precoce și monitorizarea sunt esențiale pentru prevenirea răspândirii acestuia.

• În cazuri mai avansate, carcinomul spinocelular poate metastaza (se răspândește) în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau chiar organe interne. Aceste forme sunt mult mai agresive și necesită tratamente intensive, care pot include chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie.

Carcinomul epidermoid spinocelular invaziv G1:

Cauze și factori de risc

1. Expunerea la soare: Expunerea frecventă și prelungită la radiațiile ultraviolete (UV) este principalul factor de risc, mai ales pentru persoanele cu piele deschisă la culoare.
2. Arsuri solare repetate: Arsuri solare severe, mai ales în copilărie, pot crește riscul de a dezvolta acest tip de cancer de piele mai târziu în viață.
3. Vârsta: Riscul de a dezvolta carcinom spinocelular crește pe măsură ce înaintăm în vârstă, deoarece expunerea acumulată la soare își face simțită prezența în timp.
4. Tipul de piele: Persoanele cu piele deschisă la culoare, păr blond sau roșcat și ochi deschiși sunt mai predispuse la acest tip de cancer, deoarece au mai puțină melanină, care protejează pielea de radiațiile UV.
5. Sistem imunitar slăbit: Persoanele cu un sistem imunitar compromis, de exemplu, cei care urmează tratamente imunosupresoare (pentru transplanturi de organe sau HIV/SIDA), au un risc mai mare.
6. Expunerea la substanțe chimice: Expunerea la anumite substanțe chimice, precum arsenicul, poate crește riscul de carcinom spinocelular.
7. Infecția cu HPV (Human Papillomavirus): Unele tipuri de HPV, în special cele care afectează pielea, pot fi implicate în dezvoltarea acestui tip de cancer.
8. Leziuni sau cicatrici anterioare: Zonele de piele cu leziuni cronice sau arsuri pot fi mai vulnerabile la dezvoltarea unui carcinom spinocelular.
9. Istoric familial: Persoanele cu un istoric familial de cancer de piele pot avea un risc mai mare de a dezvolta acest tip de cancer.

Simptome

• Leziuni pe piele: Apariția unei umflături sau a unei excrescențe pe piele care poate fi roșie, solzoasă sau aspră la atingere. Aceste leziuni pot avea o suprafață uscată sau crăpată.
• Ulcerare: Leziunea poate începe să se ulcereze sau să devină o rană care nu se vindecă, poate sângera sau forma o crustă.
• Creștere în dimensiune: Leziunile pot crește treptat în dimensiune și pot deveni dureroase sau pot provoca disconfort local.
• Sângerare: Leziunile pot sângera ușor, mai ales atunci când sunt atinse sau iritate.
• Mâncărime: Unele persoane pot experimenta mâncărimi în zona leziunii.
• Leziuni pe zone expuse la soare: Carcinomul spinocelular apare de obicei pe zonele de piele care au fost expuse frecvent la soare, cum ar fi fața, gâtul, urechile, mâinile sau brațele.

Este important ca orice leziune suspectă sau care nu se vindecă să fie evaluată de un medic, deoarece carcinomul spinocelular poate fi tratat cu succes dacă este depistat devreme.


 

Diagnostic

1. Examenul fizic: Medicul dermatolog sau specialistul examinează leziunea de pe piele, evaluând aspectul acesteia, localizarea și orice semne de sângerare sau ulcerare.
2. Anamneza: Medicul va întreba despre istoricul de expunere la soare, arsuri solare anterioare, utilizarea protecției solare și orice alte factori de risc, cum ar fi istoricul familial sau expunerea la substanțe chimice.
3. Biopsia cutanată: Cel mai frecvent diagnostic este confirmat printr-o biopsie a leziunii suspecte. În timpul acestei proceduri, medicul va preleva o mică mostră de țesut din leziune pentru a o analiza la microscop și a determina dacă este malignă. Biopsia poate fi realizată prin diferite tehnici, inclusiv biopsie cu chiuretă, biopsie prin excizie sau biopsie cu ac.
4. Examinări suplimentare (dacă este necesar)
5. Ecografie sau tomografie computerizată (CT): Acestea pot fi folosite pentru a evalua dacă tumora s-a extins în țesuturile adiacente sau la ganglionii limfatici.
6. RMN: În cazuri mai avansate sau când există incertitudini privind extinderea tumorii, un RMN poate fi recomandat pentru a obține imagini detaliate ale zonei afectate.
7. Stadiul bolii: După confirmarea diagnosticului, medicul va evalua stadiul cancerului (cât de extins este) pentru a stabili cel mai bun plan de tratament. Aceasta include determinarea dacă tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului.

Tratament

• Excizia chirurgicală: Este tratamentul principal pentru carcinomul spinocelular. Tumora și o margine de țesut sănătos sunt îndepărtate pentru a preveni recidiva. Este o metodă eficientă și, de obicei, se realizează în ambulatoriu.
• Chirurgia Mohs: Aceasta este o procedură de excizie precisă care presupune îndepărtarea strat cu strat a țesutului tumoral, verificând la microscop fiecare strat pentru a asigura eliminarea completă a celulelor canceroase. Este folosită în cazuri unde tumorile sunt mari sau se află în zone sensibile, cum ar fi fața.

• Este utilizată în cazuri în care tumora nu poate fi îndepărtată complet prin chirurgie sau în care chirurgia nu este o opțiune viabilă din cauza localizării tumorii. Radioterapia poate fi folosită și după chirurgie pentru a distruge orice celule canceroase reziduale.
• De asemenea, poate fi recomandată pentru carcinomul spinocelular care s-a răspândit în ganglionii limfatici.

• Aceasta este o opțiune pentru leziunile mai mici sau mai superficiale, în care o substanță fotosensibilizantă este aplicată pe piele și activată cu ajutorul unei lumini speciale pentru a distruge celulele canceroase.

• Medicamente topice: În cazurile de carcinom spinocelular superficial, se pot folosi tratamente topice.

• În cazurile rare de carcinom spinocelular metastatic sau care nu răspund la tratamentele locale, pot fi necesare tratamente sistemice, cum ar fi chimioterapia sau inhibitorii de puncte de control imun. Aceste tratamente sunt mai frecvent utilizate atunci când cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

• În cazurile avansate, medicamentele care stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase pot fi folosite, mai ales în cazul în care cancerul s-a răspândit.

Tratamentul variază în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, iar decizia finală trebuie luată împreună cu un medic specialist în dermatologie sau oncologie. Detectarea precoce a tumorii și tratamentele rapide pot duce la un prognostic favorabil.


 

Complicații

• Recidiva locală: După tratament, carcinomul spinocelular poate recidiva în aceeași zonă de unde a fost îndepărtat. Acest lucru se întâmplă mai frecvent în cazul tumorilor mari sau care nu au fost complet excizate. Recidivele sunt de obicei tratabile, dar pot necesita intervenții suplimentare.
• Recidiva la distanță (metastaze): În cazuri rare, carcinomul spinocelular se poate răspândi la alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau organele interne (plămâni, ficat). Metastazele pot face tratamentul mai complex și mai greu de gestionat.

• Dacă carcinomul spinocelular se răspândește în organe interne sau structuri profunde (de exemplu, la nivelul cavității orale, esofag sau ureche), poate afecta funcțiile acestora. Tumorile localizate în aceste zone pot provoca dificultăți de vorbire, înghițire, respirație sau auz, în funcție de localizarea specifică a metastazelor.

• Infecții post-chirurgicale: După intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea tumorei, există riscul de infecție a zonei de incizie. Aceste infecții pot întârzia vindecarea și pot duce la complicații suplimentare.
• Infecții cutanate: În cazul tumorilor de pe piele, dacă nu sunt tratate corespunzător, există riscul ca rana să devină infectată, ceea ce poate complica tratamentele ulterioare.

• Tumorile mari sau cele localizate în zone sensibile ale corpului (de exemplu, față, urechi, nas) pot lăsa cicatrici semnificative după tratament. Aceste cicatrici pot duce la diformități fizice, afectând aspectul estetic al pacientului. Chirurgia Mohs este o opțiune pentru a minimiza acest risc prin excizia precisă a țesuturilor, dar uneori intervențiile pot lăsa urme vizibile.

• În cazul în care carcinomul spinocelular este neglijat sau ajunge într-un stadiu avansat, pot apărea dureri constante în zona afectată, în special dacă tumora invadează structuri adânci sau nervi. Durerea poate deveni cronică și poate necesita tratamente paliative pentru ameliorarea simptomelor.

• Diagnosticul de cancer, inclusiv carcinomul spinocelular, poate duce la stres emoțional semnificativ, anxietate și depresie. De asemenea, pacienții care suferă de diformitati fizice din cauza tratamentului pot experimenta o scădere a încrederii în sine și dificultăți psihologice legate de imaginea corporală.

• Carcinomul spinocelular care se răspândește la ganglionii limfatici poate provoca umflarea acestora, ceea ce duce la durere, infecții și, în unele cazuri, la dificultăți în mișcarea sau funcționarea normală a părților corpului afectate. Metastazele ganglionare pot indica faptul că tumora este mai avansată și poate necesita tratamente suplimentare mai agresive, cum ar fi chimioterapia.

• În cazuri foarte rare, carcinomul spinocelular poate evolua către o formă mult mai agresivă de cancer, cunoscută sub denumirea de „carcinom spinocelular metastazant” sau „carcinom spinocelular cu potențial înalt de invazivitate”. Acest tip de cancer se poate răspândi rapid și poate fi mai dificil de tratat.

• Tratamentele, cum ar fi chirurgie sau radioterapie, pot afecta temporar calitatea vieții pacientului, cauzând oboseală, iritație, sensibilitate în zona tratată sau chiar durere. Aceste efecte pot dura câteva săptămâni sau luni după tratament și pot afecta activitățile zilnice ale pacientului.

Prevenție

• Evitarea expunerii excesive la soare: Expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete (UV) este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea carcinomului spinocelular. Este important să evite expunerea la soare în timpul orelor de vârf (între 10:00 și 16:00), când radiațiile sunt cele mai intense.
• Utilizarea de protecție solară: Aplicarea unui fotoprotector cu spectru larg (care protejează împotriva radiațiilor UVA și UVB) cu factor de protecție solară (SPF) de minimum 30 este recomandată. Acesta trebuie reaplicat la fiecare 2 ore sau după înot sau transpirație.
• Îmbrăcăminte protectivă: Purtarea unui tricou, pălărie cu boruri largi și ochelari de soare pentru a proteja pielea de expunerea directă la soare.

• Prevenirea arsurilor solare: Arsurile solare repetate sunt asociate cu un risc crescut de dezvoltare a cancerului de piele, inclusiv carcinomul spinocelular. Este important să se evite expunerea directă la soare în momentele cele mai intense și să se aplice cremă solară cu protecție adecvată.
• Atenție la bronzarea artificială: Utilizarea aparatelor de bronzare artificială crește riscul de a dezvolta carcinom spinocelular. Este recomandat să se evite aceste metode de bronzare.

• Autoexaminarea lunară: Este important să îți examinezi pielea lunar pentru a observa orice modificări sau semne noi, cum ar fi noduli, alunițe sau leziuni cutanate care nu se vindecă. Orice schimbare, cum ar fi o aluniță care crește sau sângerează, ar trebui să fie evaluată de un medic dermatolog.
• Consulturi dermatologice regulate: Persoanele care au un risc mai mare de a dezvolta carcinom spinocelular (de exemplu, cei cu piele deschisă la culoare, persoane care au avut arsuri solare repetate sau care au multe alunițe) ar trebui să își facă controale dermatologice anuale.

• Protecția la locul de muncă: Anumiți factori de risc, cum ar fi expunerea la substanțe chimice și toxice, pot crește riscul de carcinom spinocelular. Persoanele care lucrează în medii unde sunt expuse la arsenic, produse petroliere, sau alte substanțe chimice toxice trebuie să poarte echipamente de protecție adecvate pentru a reduce expunerea.

• Tratamentul afecțiunilor preexistente ale pielii: Afecțiunile cutanate, cum ar fi keratoza actinică (leziuni precanceroase) sau leziunile precanceroase, trebuie monitorizate și tratate prompt pentru a preveni dezvoltarea unor forme de cancer de piele.
• Supravegherea pacienților cu imunodepresie: Persoanele cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi cele care au suferit un transplant de organ sau care urmează tratamente imunodepresive, sunt mai susceptibile la dezvoltarea carcinomului spinocelular. Acestea ar trebui să efectueze examene dermatologice regulate și să urmeze un regim de protecție solară mai strict.

• Alimentație echilibrată: O dietă bogată în antioxidanți (vitaminele C și E, carotenoide) și în alimente care susțin sănătatea pielii (cum sunt fructele, legumele și peștele gras) poate ajuta la protejarea pielii de daunele provocate de radiațiile UV.
• Renunțarea la fumat: Fumatul este un factor de risc pentru mai multe tipuri de cancer, inclusiv pentru carcinomul spinocelular, mai ales în cazul tumorilor care apar pe buze sau în cavitatea orală. Renunțarea la fumat contribuie la reducerea riscurilor de apariție a acestui tip de cancer.

• Tratamentele pentru leziuni precanceroase: Keratoza actinică, o afecțiune care poate evolua în carcinom spinocelular, trebuie tratată cât mai repede pentru a preveni dezvoltarea cancerului. Tratamentele pot include crioterapie (congelarea leziunilor), tratamente cu laser sau medicamente topice.

26-11-2024