Colangiocarcinom intrahepatic: informații esențiale pentru prevenție și tratament

Cauze - colangiocarcinom intrahepatic

• Ciroză hepatică: Deformarea ficatului și deteriorarea țesutului hepatic pot crea un mediu favorabil dezvoltării cancerului.
• Hepatită cronică: Infecțiile cronice cu virusuri hepatice, cum ar fi hepatita B sau C, pot crește riscul de colangiocarcinom.
• Colangita sclerozantă primitivă: Această afecțiune inflamatorie a căilor biliare este asociată cu un risc crescut de cancer al căilor biliare.

• Anumite mutații genetice și predispoziții familiale pot juca un rol în dezvoltarea colangiocarcinomului.

• Anomaliile congenitale ale căilor biliare, cum ar fi malformațiile căilor biliare, pot crește riscul.

• Expunerea la substanțe chimice toxice, poate contribui la dezvoltarea cancerului.

• Fumatul: Este asociat cu un risc crescut de colangiocarcinom și alte tipuri de cancer hepatic.
• Consumul de alcool: Poate contribui la ciroză și, implicit, la riscul de colangiocarcinom.

• Există dovezi că obezitatea și diabetul de tip 2 pot crește riscul de cancer hepatic, inclusiv colangiocarcinomul.

• Colangiocarcinomul este mai frecvent la persoanele de vârstă medie și vârstnicii, iar bărbații au un risc mai mare decât femeile.

 

Simptome - colangiocarcinom intrahepatic

• Îngălbenirea pielii și a sclerei (albul ochilor) cauzată de acumularea de bilirubină în sânge. Acest simptom apare atunci când căile biliare sunt obstructive.

• Dureri localizate în partea superioară dreaptă a abdomenului, care pot varia ca intensitate.

• O scădere semnificativă a greutății corporale fără o cauză evidentă.

• O senzație constantă de oboseală sau slăbiciune care nu dispare odată cu odihna.

• O senzație de mâncărime care apare din cauza acumulării de bilirubină în sânge.

• Urina poate avea o nuanță închisă, asemănătoare ceaiului, din cauza excreției excesive de bilirubină.

• Scaunele pot fi palide sau decolorate, ceea ce indică o obstrucție a căilor biliare.

• Unele persoane pot prezenta episoade de febră, mai ales dacă există o infecție asociată.

• Aceste simptome pot apărea din cauza presiunii exercitate asupra organelor interne sau a funcției hepatice afectate.

• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, care poate provoca umflarea abdomenului.

Diagnostic - colangiocarcinom intrahepatic

• Medicul va discuta despre simptomele tale, istoricul medical și factorii de risc. De asemenea, va efectua un examen fizic pentru a căuta semne de icter sau alte anomalii.

• Teste hepatice: Măsoară nivelurile de enzime hepatice și bilirubină, care pot indica afectarea ficatului.
• Teste pentru markerii tumorali: De exemplu, nivelurile de CA 19-9 pot fi evaluate, deși nu sunt specifice pentru colangiocarcinom.

• Ecografie abdominală: Utilizată inițial pentru a evalua ficatul și a căuta mase anormale sau dilatarea căilor biliare.
• Tomografie computerizată (CT): Oferă imagini detaliate ale ficatului și ale structurilor înconjurătoare pentru a identifica tumori sau obstrucții.
• Rezonanță magnetică (RMN): Ajută la obținerea unor imagini detaliate ale ficatului și căilor biliare, utilizând câmpuri magnetice.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP): Această procedură combină endoscopia cu imagistica pentru a vizualiza căile biliare și a preleva probe de țesut.

• Biopsie cu ac fin (FNA): Acest tip de biopsie poate fi efectuată cu ghidare imagistică pentru a obține celule din tumoare.
• Chirurgie: În unele cazuri, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a preleva o mostră de țesut.

• După diagnosticarea colangiocarcinomului, se va evalua stadiul cancerului, care indică extinderea bolii. Aceasta poate implica teste suplimentare pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit la alte organe sau țesuturi.

 

Tratament - colangiocarcinom intrahepatic

• Rezecția chirurgicală: Dacă tumora este localizată și poate fi îndepărtată complet, chirurgia este adesea cea mai bună opțiune. Aceasta poate implica:

1. Îndepărtarea întregului segment hepatic care conține tumora.
2. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea căilor biliare afectate.

• Transplant hepatic: Pentru pacienții cu colangiocarcinom intrahepatic avansat care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale, transplantul hepatic poate fi o opțiune. Totuși, aceasta depinde de selecția riguroasă a pacienților.

• Chimioterapia este utilizată adesea după intervenția chirurgicală (tratament adjuvant) pentru a distruge eventualele celule canceroase rămase. În stadiile avansate, chimioterapia poate fi utilizată ca tratament principal (tratament paliativ) pentru a controla simptomele și a încetini progresia bolii.

• Radioterapia poate fi utilizată singură sau în combinație cu alte tratamente, în special în cazurile în care tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical. Aceasta poate ajuta la reducerea dimensiunii tumorii și la ameliorarea simptomelor.

• Anumite medicamente țintite pot fi utilizate pentru a viza mutațiile specifice ale celulelor tumorale. De exemplu, inhibitori ai kinazelor pot fi utilizați pentru pacienții cu mutații în genele specifice.

• Aceasta este o opțiune mai recentă care poate ajuta sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase. Imunoterapia este investigată în cadrul studiilor clinice pentru colangiocarcinom.

• În cazurile avansate, tratamentele paliative se concentrează pe îmbunătățirea calității vieții pacientului, gestionând simptomele și efectele secundare ale bolii și ale tratamentului.

• Dacă colangiocarcinomul cauzează obstrucții ale căilor biliare, se pot folosi stenturi pentru a permite drenajul bilei și a ameliora simptomele precum icterul.

Complicații - colangiocarcinom intrahepatic

• Icter: Datorită obstrucției, bilele se pot acumula în sânge, ducând la îngălbenirea pielii și a ochilor.
• Colangită: Inflamația căilor biliare poate apărea din cauza infecției, provocând febră, dureri abdominale și deteriorarea hepatică.

• Ciroza se poate dezvolta în urma distrugerii țesutului hepatic de către tumoră sau prin complicații asociate, cum ar fi obstrucția cronică a căilor biliare. Aceasta poate duce la insuficiență hepatică.

• Progresia bolii poate duce la insuficiență hepatică, unde ficatul nu mai poate funcționa corect. Aceasta se poate manifesta prin acumularea de toxine în organism, coagularea sângelui afectată și tulburări metabolice.

• Colangiocarcinomul poate metastaza în alte organe, cum ar fi plămânii, oasele sau peritoneul, complicând semnificativ tratamentul și prognosticul.

• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate provoca umflarea abdomenului și disconfort, fiind adesea asociată cu insuficiența hepatică sau metastazele.

• Pacienții pot experimenta dureri abdominale persistente, care pot necesita tratamente paliative pentru a le gestiona.

• Pierderea apetitului, greața și disconfortul abdominal pot afecta capacitatea pacientului de a mânca și, astfel, pot duce la pierdere în greutate și malnutriție.

• Chimioterapia, radioterapia și alte tratamente pot avea efecte secundare semnificative, inclusiv oboseală, greață, vărsături, scăderea imunității și altele.

• Diagnosticul de cancer și tratamentele pot provoca anxietate, depresie și alte probleme de sănătate mentală.

Prevenție - colangiocarcinom intrahepatic

• Dietă echilibrată: Adoptarea unei diete bogate în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe poate contribui la menținerea sănătății ficatului.
• Limitarea consumului de alcool: Reducerea consumului de alcool poate diminua riscul de afectare hepatică și ciroză, care sunt factori de risc pentru colangiocarcinom.

• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase poate reduce riscul de afecțiuni hepatice, inclusiv steatoza hepatică non-alcoolică, care poate crește riscul de cancer.

• Hepatita B și C: Vaccinarea împotriva hepatitei B și tratamentele pentru hepatita C pot reduce riscul de complicații hepatice care pot conduce la colangiocarcinom.

• Pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, cum ar fi ciroza sau hepatita cronică, ar trebui să fie monitorizați regulat de către un specialist și să urmeze tratamentele recomandate.

• Evitarea expunerii la substanțe chimice potențial toxice, cum ar fi cele utilizate în industria chimică sau în agricultură, poate contribui la reducerea riscurilor.

• Discutarea cu medicul despre factorii de risc și realizarea de teste de screening pentru afecțiunile hepatice poate ajuta la identificarea timpurie a problemelor și la prevenirea complicațiilor.

• Practicile de igienă adecvate pot ajuta la prevenirea infecțiilor care afectează ficatul. De exemplu, evitarea utilizării echipamentului de injecție contaminat și respectarea măsurilor de siguranță în timpul procedurilor medicale.

• Conștientizarea riscurilor asociate cu afecțiunile hepatice și importanța sănătății ficatului în rândul comunității poate duce la măsuri preventive mai eficiente.

30-09-2024