Întrebări frecvente despre cistectomie: răspunsuri și recomandări

Ce este cistectomia?

Tipuri

Cistectomie totală:

• Descriere: Îndepărtează întreaga vezică urinară.
• Indicații: Utilizată pentru tratarea cancerului vezical avansat sau a altor afecțiuni severe ale vezicii urinare.

• Crearea unui nou rezervor de urină dintr-o secțiune a intestinului, care este conectat la uretra sau la o stoma.
• Stoma: Crearea unui orificiu în abdomen (stoma) prin care urina este colectată într-un sac de colectare exterior.

Cistectomie radicală:

• Descriere: Cistectomia radicală este o formă de cistectomie totală care implică îndepărtarea completă a vezicii urinare, precum și a structurilor adiacente care pot fi afectate de boală.
• Indicații: Utilizată în cazurile avansate de cancer vezical sau în cazuri în care tumoarea se extinde în structuri adiacente.

• Prostata (în cazul bărbaților)
• Uterul și ovarele (în cazul femeilor)
• Ganglionii limfatici din apropiere

• Similar cu cistectomia totală, crearea unui nou rezervor de urină din intestin.
• Stoma: Crearea unui orificiu în abdomen pentru colectarea urinei într-un sac de colectare exterior.

Cistectomie parțială:

• Descriere: Îndepărtează doar o parte a vezicii urinare.
• Indicații: Utilizată pentru tumori sau leziuni localizate, unde se dorește păstrarea unei părți funcționale a vezicii urinare.
• Metode: După îndepărtarea parțială, funcția rămasă a vezicii urinare este menținută, iar urina este eliminată prin uretră, dar cu unele modificări.
   

În ce afecțiuni se recomandă cistectomia?

• Indicație principală: Cistectomia este frecvent utilizată pentru tratarea cancerului vezical, în special în cazurile avansate, când tumoarea este mare, recurentă sau nu răspunde la alte tratamente. Cistectomia poate fi necesară atât pentru formele invazive de cancer, cât și pentru cazurile în care cancerul a recidivat după tratamente inițiale.

• Cistita interstițială: În cazurile severe și refractare la tratament, unde inflamația cronică provoacă durere și disconfort extrem.
• Leziuni traumatice: Când vezica urinară este grav afectată de traume, iar repararea nu este posibilă sau eficientă.
• Infecții cronice: În cazuri extreme, unde infecțiile repetate cauzează deteriorarea severă a vezicii urinare și nu răspund la antibiotice sau alte tratamente.

• Defecte congenitale: În cazurile în care structurile vezicii urinare sunt defecte sau deformate, provocând probleme severe de funcționare și neputând fi corectate prin alte intervenții.

• Disfuncții neurologice severe: Care afectează controlul vezicii urinare și care nu pot fi gestionate eficient prin alte metode.

• Incontinență urinară refractară: În cazurile în care alte tratamente pentru incontinență urinară nu au avut succes și calitatea vieții este grav afectată.

Cum se realizează cistectomia?

• Evaluarea pacientului: Se efectuează examene medicale, inclusiv analize de sânge, imagistică (CT, RMN) și, în cazul cistectomiei radicale, evaluarea stării structurilor adiacente.
• Instruirea pacientului: Se discută despre procedură, recuperare și opțiunile de reconstrucție. Pacientul poate primi instrucțiuni privind dieta și medicamentele preoperatorii.

• Anestezie: Pacientul este adormit sub anestezie generală pentru a nu simți durerea în timpul operației.

• Cistectomie deschisă: Se face o incizie mare în abdomen pentru a accesa vezica urinară. Este metoda tradițională și se folosește în cazurile complexe sau avansate.
• Cistectomie laparoscopică sau robotică: Se fac incizii mai mici și se folosesc instrumente speciale și, adesea, un robot chirurgical pentru a efectua procedura. Aceasta metodă este minim invazivă și poate avea un timp de recuperare mai scurt.

• Îndepărtarea vezicii urinare: Vezica urinară este îndepărtată complet sau parțial, în funcție de tipul de cistectomie. În cazul cistectomiei radicale, se îndepărtează și structuri adiacente, precum prostata, uterul sau ganglionii limfatici.

• Dacă vezica urinară a fost complet îndepărtată, se creează un nou rezervor de urină dintr-o secțiune a intestinului. Acest rezervor este conectat la uretra sau la o stoma.
• Stoma: Dacă nu se creează un rezervor, se realizează o stoma, un orificiu în abdomen, prin care urina este colectată într-un sac de colectare exterior.

• Recuperare: Pacientul este monitorizat în unitatea de terapie intensivă sau în salonul de recuperare pentru a se asigura că nu apar complicații. Se monitorizează funcția noilor sisteme de colectare a urinei și se administrează medicamente pentru durere și prevenirea infecțiilor.
• Reabilitare: Se oferă instrucțiuni privind îngrijirea stomei și ajustările necesare în stilul de viață. Reabilitarea poate include consultații cu terapeuți pentru adaptarea la noile schimbări funcționale.

• Consulturi periodice: Sunt necesare vizite de urmărire pentru a evalua recuperarea și pentru a monitoriza posibilele complicații sau recidive ale afecțiunii originale.
• Examinări suplimentare: Se pot efectua teste de imagine și analize pentru a verifica funcția noii structuri de colectare a urinei și pentru a detecta eventuale probleme.

Recuperarea după operația de vezică urinară

• Monitorizare: După operație, vei fi monitorizat într-o unitate de terapie intensivă sau într-un salon de recuperare pentru a te asigura că nu apar complicații. Se vor verifica semnele vitale, funcția noii structuri de colectare a urinei și posibilele efecte secundare ale anesteziei.
• Controlul durerii: Se vor administra medicamente pentru a gestiona durerea postoperatorie. Este important să comunici echipei medicale orice disconfort sau durere severă.

• Îngrijirea inciziei: Zona inciziei trebuie păstrată curată și uscată. Urmează instrucțiunile medicului pentru schimbarea bandajelor și pentru monitorizarea semnelor de infecție, cum ar fi roșeața, umflarea sau secreția.
• Tăierea suturilor: Suturile sau agrafele vor fi îndepărtate la o dată stabilită de medic, de obicei după aproximativ 7-14 zile.

• Stoma: Dacă ai avut o cistectomie totală cu stoma, va trebui să înveți cum să îngrijești stoma și să folosești sacul de colectare a urinei. Echipa de îngrijire va oferi instruire și suport pentru a face această tranziție cât mai ușoară posibil.
• Dacă ai avut o cistectomie totală, vei învăța cum să gestionezi noul rezervor de urină și cum să te adaptezi la schimbările în eliminarea urinei. Este important să urmezi instrucțiunile privind dieta și hidratarea pentru a menține funcția corectă a noului sistem.

• Mobilizare: Începe treptat să te miști și să te plimbi, conform recomandărilor medicului. Mobilizarea timpurie ajută la prevenirea complicațiilor precum tromboza venoasă profundă.
• Exerciții fizice: După ce ai primit aprobată de la medic, poți începe exerciții ușoare pentru a-ți îmbunătăți forța și flexibilitatea. Fizioterapia poate fi recomandată pentru a ajuta la recuperarea completă și adaptarea la modificările postoperatorii.

• Infecții: Fii atent la semnele de infecție, cum ar fi febra, durerea sau secreția neobișnuită. Informează-ți medicul dacă observi aceste simptome.
• Complicații legate de stoma: În cazul problemelor, cum ar fi iritațiile, obstrucțiile sau scurgerile, contactează imediat echipa de îngrijire pentru asistență și ajustări.
   

Viața fără vezică urinară

28-08-2024