Tehnici oncoplastice de conservare a sânului

Ce sunt tehnicile oncoplastice de conservare a sânului?

• Mamoplastia de reducție – utilizată pentru a remodela sânul, menținând un echilibru între îndepărtarea țesutului tumoral și aspectul estetic.
• Transferul de țesuturi locale – implică mișcarea de țesut sănătos din alte zone ale sânului pentru a umple golurile lăsate de excizia tumorală.
• Reconstrucția parțială a sânului – o procedură de reconstrucție care restabilește conturul sânului după îndepărtarea tumorii.

Tipuri de tehnici oncoplastice

• Mamoplastia de reducție -Această tehnică este adesea utilizată pentru femeile cu sâni mari, unde este necesară îndepărtarea unei porțiuni semnificative de țesut mamar. Mamoplastia de reducție presupune reducerea și remodelarea sânului, astfel încât să se obțină un rezultat estetic satisfăcător, chiar și după excizia țesutului tumoral. Aceasta poate îmbunătăți și forma generală a sânului, oferind în același timp un tratament oncologic eficient.
• Transferul de țesuturi locale- În cazul tumorilor mai mari sau când este necesar să se îndepărteze o cantitate mai mare de țesut, chirurgii pot folosi transferul de țesuturi locale. Această tehnică presupune mutarea țesutului sănătos din jurul zonei afectate pentru a umple golurile lăsate de excizia tumorală. Astfel, sânul își păstrează volumul și aspectul natural, iar pacienta beneficiază de o reconstrucție minim invazivă.
• Reconstrucția parțială a sânului -În cazul unei excizii parțiale a sânului, reconstrucția parțială presupune reconstruirea regiunii afectate cu ajutorul unor tehnici care restabilesc conturul sânului. Aceasta poate include utilizarea de material biologic sau proteză pentru a restabili volumul și forma sânului, minimizând astfel diferențele vizibile între sânul sănătos și cel operat.
• Liftingul sânului și modelarea acestuia -În unele cazuri, după îndepărtarea tumorii, poate fi necesar un lifting al sânului pentru a corecta ptoza (căderea sânului). Liftingul poate fi realizat împreună cu alte proceduri pentru a păstra un aspect natural și armonios.
• Reconstrucția completă a sânului (pentru cazurile de mastectomie parțială) -Deși nu face parte direct din tehnicile de conservare a sânului, reconstrucția completă poate fi luată în considerare atunci când mastectomia parțială nu este posibilă. Aceasta implică reconstruirea sânului folosind implanturi sau țesuturi proprii ale pacientei.

Cine sunt candidatele pentru tehnici oncoplastice?

• Femei cu tumori mamare mici sau moderate- Tehnicile oncoplastice sunt cel mai eficient aplicate în cazul tumorilor de dimensiuni mici sau moderate. Dacă tumora este localizată și nu s-a extins în mod semnificativ în jurul sânului, este posibil să se efectueze o excizie oncologică completă fără a compromite structura și forma sânului.
• Femei cu tumori localizate în zonele periferice ale sânului- Când tumora este situată în partea periferică a sânului, există șanse mai mari de a efectua o excizie care să păstreze țesutul sănătos și aspectul estetic al sânului. Aceste intervenții sunt ideale pentru a menține integritatea sânului, fără a afecta prea mult volumul sau simetria acestuia.
• Femei cu o stare generală bună și fără alte probleme de sănătate majore- Pacientele care au o stare generală bună și care nu suferă de alte afecțiuni care ar putea complica recuperarea postoperatorie (precum diabetul necontrolat sau boli cardiovasculare severe) sunt candidate ideale pentru aceste tehnici. O bună stare de sănătate ajută la o recuperare mai rapidă și la o cicatrizare eficientă.
• Femei care doresc să păstreze forma și aspectul sânului- Femeile care sunt preocupate de impactul estetic al tratamentului oncologic și care doresc să păstreze cât mai mult din forma naturală a sânului sunt, de asemenea, candidate potrivite pentru aceste tehnici. Tehnicile oncoplastice pot contribui semnificativ la îmbunătățirea aspectului fizic după intervențiile chirurgicale, reducând impactul psihologic al unei posibile modificări a corpului.
• Femei care au fost diagnosticate cu cancer mamar într-un stadiu incipient- În cazul stadiilor incipiente de cancer mamar (stadiul 0 și I), intervențiile de conservare a sânului sunt de obicei recomandate, deoarece este posibil să se obțină o excizie completă fără necesitatea unei mastectomii totale.

În toate cazurile, evaluarea individuală a pacientei este esențială. Echipa medicală va lua în considerare caracteristicile tumorii, precum tipul, dimensiunea și localizarea acesteia, dar și factori precum dorințele pacientei, vârsta și starea generală de sănătate. Un consult detaliat și o discuție despre opțiunile disponibile sunt esențiale înainte de a decide cel mai potrivit plan de tratament.


 

Beneficiile tehnicilor oncoplastice de conservare a sânului

1. Păstrarea formei naturale a sânului- Unul dintre cele mai importante beneficii ale tehnicilor oncoplastice este păstrarea aspectului estetic al sânului. Aceste intervenții permit îndepărtarea tumorii fără a afecta semnificativ forma, volumul sau simetria sânului, ceea ce ajută pacienta să își mențină un aspect fizic natural și armonios.
2. Reducerea riscului de mastectomie- Tehnicile oncoplastice permit adesea conservarea sânului în loc de a recurge la mastectomia completă, care implică îndepărtarea întregului sân. Aceasta înseamnă o intervenție mai puțin invazivă și o recuperare mai rapidă. Conservarea sânului poate contribui la o mai bună calitate a vieții post-tratament.
3. Recuperare rapidă și mai puține complicații- Datorită naturii mai puțin invazive a tehnicilor oncoplastice, pacienții experimentează de obicei o recuperare mai rapidă în comparație cu mastectomia completă. Riscurile de complicații, cum ar fi infecțiile și hematoamele, sunt, de asemenea, reduse, iar timpul petrecut în spital este mai scurt.
4. Îmbunătățirea încrederii de sine și a stimei de sine- Unul dintre cele mai importante aspecte ale tehnicilor oncoplastice este impactul lor psihologic pozitiv. Conservarea sânului ajută femeile să mențină o imagine corporală pozitivă și să-și păstreze încrederea în sine, care poate fi afectată semnificativ de pierderea unui sân în urma unei mastectomii. Acest aspect poate fi esențial în procesul de recuperare emoțională post-tratament.
5. Posibilitatea reconstrucției imediate- În unele cazuri, tehnicile oncoplastice permit reconstrucția imediată a sânului, astfel încât pacienta nu trebuie să treacă printr-un proces separat de reconstrucție ulterior. Acest lucru poate reduce semnificativ timpul de recuperare și trauma emoțională asociată cu o a doua intervenție chirurgicală.
6. Risc oncologic minimizat- Tehnicile oncoplastice sunt dezvoltate pentru a asigura îndepărtarea completă a țesutului tumoral, minimizând riscul de recidivă a cancerului. Aceste proceduri sunt realizate cu o precizie ridicată, asigurându-se că marginea de siguranță a țesutului sănătos este menținută, ceea ce reduce riscurile de răspândire a celulelor canceroase.
7. Personalizare și adaptabilitate- Tehnicile oncoplastice sunt personalizate pentru fiecare pacientă, ținând cont de tipul tumorii, dimensiunea acesteia, dar și de preferințele personale ale pacientei. Acest lucru asigură un tratament adaptat nevoilor individuale și un rezultat final care corespunde dorințelor pacientei.

Provocări și riscuri ale procedurilor oncoplastice

• Posibilitatea recidivei tumorale -Deși tehnicile oncoplastice sunt concepute pentru a asigura o îndepărtare completă a țesutului tumoral, există întotdeauna riscul ca celulele canceroase să rămână în zona tratată. În funcție de tipul și stadiul cancerului, recidiva poate apărea. De aceea, monitorizarea postoperatorie atentă este esențială pentru detectarea oricărei reapariție a bolii.
• Complicații legate de intervențiile chirurgicale -Ca orice intervenție chirurgicală, procedurile oncoplastice comportă riscuri, cum ar fi infecții, sângerări, hematom sau reacții la anestezie. Aceste complicații pot întârzia recuperarea și pot afecta rezultatele estetice ale intervenției. În general, aceste riscuri sunt reduse datorită avansurilor tehnologice, dar nu pot fi complet eliminate.
• Pierderea sensibilității în zona operată -Unele paciente pot experimenta o scădere a sensibilității în zona operată a sânului, mai ales dacă procedura presupune îndepărtarea unei cantități semnificative de țesut sau dacă există intervenții asupra nervilor locali. Deși în multe cazuri sensibilitatea revine treptat, aceasta poate fi o problemă pe termen lung pentru unele paciente.
• Asimetriile între sâni- În unele cazuri, chiar și cu tehnici de conservare atent planificate, este posibil ca rezultatul estetic să nu fie perfect simetric. Acest lucru se poate întâmpla dacă tumora este mai mare decât se preconiza sau dacă este necesară o excizie extinsă a țesutului. Uneori, este nevoie de proceduri suplimentare pentru a corecta asimetriile.
• Cicatrici vizibile -Deși tehnicile moderne de oncoplastie sunt concepute pentru a minimiza cicatricile, există totuși riscul ca acestea să fie vizibile, mai ales în cazul exciziilor mari sau complexe. În funcție de dimensiunea și locația inciziei, cicatricile pot afecta aspectul estetic al sânului. În unele cazuri, este necesar un tratament suplimentar pentru a îmbunătăți aspectul cicatricilor.
• Necesitatea unor intervenții suplimentare- În unele situații, pentru a obține un rezultat estetic optim, poate fi necesar un al doilea sau chiar un al treilea tip de intervenție chirurgicală, cum ar fi corectarea asimetriilor sau reconstrucția sânului. Aceste intervenții suplimentare pot prelungi perioada de recuperare și pot implica riscuri suplimentare.
• Risc psihologic și emoțional -Deși tehnicile oncoplastice sunt menite să ajute femeile să își păstreze un aspect fizic armonios, unele paciente pot resimți un impact psihologic negativ din cauza cicatricilor sau modificărilor de formă. În plus, procesul de tratament oncologic în sine este adesea stresant și poate afecta starea emoțională a pacientei.

Cum se desfășoară procesul de tratament oncoplastic?

• Consultul inițial și evaluarea pacientului - În prima etapă, pacienta va avea un consult detaliat cu echipa medicală, care va include un chirurg oncolog, un specialist în oncoplastie și, în funcție de caz, un oncolog medical. Medicul va examina istoricul medical al pacientei, va discuta despre opțiunile de tratament și va evalua caracteristicile tumorii (dimensiune, locație, tip de cancer) pentru a stabili dacă tehnicile oncoplastice sunt potrivite. De asemenea, se va discuta despre preferințele estetice ale pacientei.
• Investigațiile imagistice și biopsia - Înainte de orice intervenție, pacienta va fi supusă unor investigații imagistice, precum mamografia, ecografia sau RMN-ul mamar, pentru a obține o imagine clară a tumorii și a țesuturilor înconjurătoare. În funcție de caz, poate fi necesară și o biopsie pentru a confirma tipul și stadiul cancerului mamar. Aceste teste sunt esențiale pentru planificarea intervenției chirurgicale.
• Planificarea intervenției chirurgicale oncoplastice - După ce echipa medicală a evaluat toate informațiile, va fi realizat un plan detaliat de tratament oncoplastic. Acesta va include tipul exact de tehnică chirurgicală aleasă, care poate fi, de exemplu, excizia tumorii cu reconstrucție imediată, sau îndepărtarea parțială a țesutului mamar cu remodelare a sânului. Chirurgul va discuta cu pacienta despre inciziile necesare, riscurile și beneficiile procedurii.
• Intervenția chirurgicală - Intervenția propriu-zisă se va desfășura sub anestezie generală și poate dura mai multe ore, în funcție de complexitatea procedurii. Chirurgul oncologic va îndepărta tumorile conform planului stabilit, iar apoi va efectua corecțiile estetice necesare pentru a restabili forma naturală a sânului. Aceasta poate include reducerea, ridicarea sau remodelarea sânului pentru a asigura simetria și un aspect armonios.
• Recuperarea postoperatorie - După intervenție, pacienta va fi monitorizată pentru a se asigura că nu apar complicații. Durerea este gestionată prin analgezice, iar pacientele sunt încurajate să înceapă mobilizarea ușoară la scurt timp după intervenție. În funcție de complexitatea procedurii, perioada de spitalizare poate varia de la câteva zile la o săptămână. În general, recuperarea inițială este mai rapidă decât în cazul mastectomiei totale.
• Urmarirea postoperatorie și controalele periodice- După tratamentul chirurgical, pacienta va trebui să urmeze controale periodice pentru a monitoriza procesul de vindecare și a preveni eventualele recidive. Medicul va evalua cicatricile și va recomanda tratamente suplimentare, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia, în funcție de stadiul cancerului și de nevoile individuale ale pacientei. De asemenea, pot fi recomandate sesiuni de recuperare fizioterapeutică pentru a îmbunătăți mobilitatea și a reduce riscurile de complicații.
• Sprijin psihologic- Având în vedere impactul emoțional pe care tratamentele oncologice îl pot avea asupra pacientei, mulți medici recomandă sprijin psihologic postoperator. Consilierea psihologică ajută pacienta să facă față schimbărilor fizice și emoționale și să își recupereze încrederea în sine, ceea ce poate contribui la o recuperare completă și la îmbunătățirea calității vieții.

Îngrijirea postoperatorie și urmărirea

• Recuperarea imediată - După intervenția chirurgicală, pacienta va fi monitorizată într-un salon de spital pentru a se asigura că nu apar complicații imediate, cum ar fi infecțiile sau sângerările. În funcție de tipul procedurii, pacienta poate fi externată la câteva zile după intervenție, dar în unele cazuri, poate fi necesar un sejur mai lung pentru o recuperare atentă.
• Managementul durerii - După operație, pacienta va resimți, în mod normal, o ușoară durere sau disconfort în zona operată. Medicii vor prescrie analgezice pentru a controla durerea, iar în cazul unui disconfort semnificativ, se vor lua măsuri suplimentare. Este important ca pacienta să urmeze cu rigurozitate indicațiile privind medicația pentru a preveni orice complicații legate de durere.
• Îngrijirea cicatricilor - După intervenția oncoplastică, este posibil ca pacienta să rămână cu cicatrici, în funcție de tipul procedurii și de dimensiunea exciziei. Chirurgul va oferi recomandări detaliate cu privire la îngrijirea acestora, care poate include aplicarea de creme pentru cicatrici, evitarea expunerii la soare și, în unele cazuri, masaj terapeutic pentru a îmbunătăți aspectul cicatricial. Este esențial să se urmeze aceste recomandări pentru a reduce riscul de formare a cicatricilor vizibile.
• Mobilizarea și activitatea fizică - Este important ca pacienta să înceapă mobilizarea ușoară la câteva zile după intervenție, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a îmbunătăți circulația. Cu toate acestea, activitățile fizice intense, cum ar fi ridicarea de greutăți sau exercițiile care implică mișcarea brațului pe care s-a efectuat intervenția, vor trebui evitate în primele săptămâni. Medicul va oferi ghidaj privind revenirea treptată la activitățile zilnice.
• Monitorizarea postoperatorie - După externare, pacienta va trebui să urmeze programările pentru controalele periodice, la care medicul va evalua procesul de vindecare și va efectua investigații pentru a se asigura că nu au apărut complicații. Este important ca pacienta să participe la aceste controale, pentru a verifica dacă sunt semne de recidivă și pentru a evalua starea generală a sănătății.
• Sprijin psihologic și emoțional - Procesul de recuperare nu este doar fizic, ci și emoțional. Femeile care au suferit o intervenție oncoplastică pot experimenta o gamă largă de sentimente, de la recunoștință pentru salvarea sânului, la îngrijorare cu privire la schimbările fizice. De aceea, sprijinul psihologic este esențial. Consilierea sau grupurile de suport pot ajuta paciente să facă față impactului emoțional al intervenției și să își recapete încrederea în sine.
• Alte tratamente complementare - În funcție de stadiul cancerului și de recomandările medicului oncolog, pacienta poate necesita tratamente suplimentare după intervenția oncoplastică, cum ar fi chimioterapia, radioterapia sau hormonoterapia. Aceste tratamente sunt de obicei menite să prevină recidiva și să asigure controlul complet al bolii. Este important ca pacienta să urmeze cu strictețe planul de tratament postoperator stabilit de echipa medicală.
   

17-03-2025