Tumora Klatskin: cauze, simptome și tratament

Ce este Tumora Klatskin?

Tumora Klatskin este un tip de colangiocarcinom hilar, adică un cancer care apare la joncțiunea ductelor biliare intrahepatice și extrahepatice. Este o formă rară de cancer al căilor biliare, localizată exact acolo unde ductele biliare din ficat se unesc pentru a forma ductul hepatic comun. Aceasta provoacă blocarea fluxului bilei, ducând la simptome precum icter, prurit, urină închisă la culoare și pierdere în greutate. Este o afecțiune gravă care necesită diagnostic și tratament rapid, de obicei prin intervenție chirurgicală și/sau terapie oncologică.


 

Cauze și factori de risc

1. Inflamația cronică a căilor biliare: Condiții precum colangita sclerozantă primitivă pot favoriza apariția tumorii.
2. Anomalii congenitale: Chisturile coledociene (dilatarea ductelor biliare) pot crește riscul.
3. Infecții cronice: Expunerea la paraziți hepatici (de exemplu, Opisthorchis viverrini și Clonorchis sinensis) este asociată cu cancerul căilor biliare.
4. Expunerea la toxine: Substanțele chimice industriale pot contribui.
5. Ciroza hepatică: Bolile cronice ale ficatului pot predispune la dezvoltarea tumorilor la nivelul căilor biliare.

• Colangita sclerozantă primitivă: O boală autoimună care provoacă inflamația cronică a căilor biliare.
• Infecțiile parazitare: Frecvente în regiunile endemice din Asia de Sud-Est.
• Istoric familial: Predispoziția genetică poate contribui la apariția colangiocarcinomului.
• Fumatul: Asociat cu un risc crescut de cancer, inclusiv al căilor biliare.
• Obezitatea și diabetul: Aceste condiții metabolice pot crește riscul de colangiocarcinom.
• Expunerea la substanțe chimice: Contactul cu toxine carcinogene în mediul de lucru.

Prevenție
Deși nu toate cauzele pot fi prevenite, reducerea factorilor de risc, cum ar fi tratarea infecțiilor biliare, evitarea expunerii la toxine și menținerea unui stil de viață sănătos, poate scădea riscul dezvoltării tumorii Klatskin.


 

Simptome

1. Icter: Îngălbenirea pielii și a ochilor cauzată de acumularea bilirubinei în sânge. Este unul dintre primele semne și apare frecvent în tumorile de la nivelul căilor biliare.
2. Urina închisă la culoare: Urina capătă o culoare brună din cauza excesului de bilirubină eliminată pe această cale.
3. Scaune decolorate: Lipsa bilei în intestin determină scaune de culoare deschisă, adesea grase.
4. Prurit intens: Mâncărimea generalizată a pielii, cauzată de acumularea sărurilor biliare în țesuturi.
5. Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate: Simptome comune în majoritatea tipurilor de cancer, mai ales în stadii avansate.
6. Durere abdominală: Localizată în partea superioară dreaptă sau centrală a abdomenului, cauzată de creșterea presiunii în ficat sau de inflamație.
7. Febră și frisoane: Apar în cazurile în care tumora este asociată cu o infecție (de exemplu, colangită).
8. Slăbiciune generalizată: Pacienții pot resimți oboseală severă din cauza malnutriției și a acumulării toxinelor în organism.

Când să consulți un medic:
Simptomele precum icterul, urina închisă la culoare sau scaunele decolorate trebuie investigate imediat, deoarece pot indica nu doar tumora Klatskin, ci și alte afecțiuni biliare grave. Un diagnostic timpuriu crește șansele de tratament eficient.


 

Diagnostic

• Ecografia abdominală: Poate detecta dilatarea căilor biliare și sugerează o posibilă obstrucție, fără a arăta direct tumora.
• Colangiografia: Realizată prin colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) sau colangiografie percutanată transhepatică (PTC), această procedură evidențiază localizarea exactă a obstrucției biliare.
• Tomografia computerizată (CT): Oferă imagini detaliate ale ficatului și căilor biliare, utile pentru evaluarea extensiei tumorii și detectarea metastazelor.
• Rezonanța magnetică (IRM) cu colangio-RM: Este standardul de aur pentru vizualizarea căilor biliare, ajutând la planificarea tratamentului chirurgical.

• Analize hepatice: Niveluri crescute de bilirubină, fosfatază alcalină și transaminaze indică disfuncția căilor biliare.
• Markerii tumorali: CA 19-9 și CEA (antigen carcinoembrionar) pot fi crescuți în cazurile de colangiocarcinom, inclusiv tumora Klatskin, dar nu sunt specifici.

• Prelevarea unei probe de țesut din tumora suspectă este esențială pentru confirmarea diagnosticului histopatologic. Biopsia se realizează prin ERCP, colangiografie transhepatică sau ghidare imagistică.

• Laparoscopia diagnostică: Ajută la evaluarea rezecabilității tumorii și la detectarea metastazelor mici care pot fi omise de imagistică.

• Testele genetice: Pot fi necesare pentru a identifica mutații genetice care să permită utilizarea terapiilor țintite.

Tratament

• Rezecția tumorii: Este tratamentul preferat în cazurile operabile. Chirurgia presupune îndepărtarea tumorii împreună cu porțiunea afectată a căilor biliare și, în unele cazuri, a unei părți din ficat (hepatectomie parțială).
• Transplant hepatic: Indicat pentru pacienții selectați cu tumori localizate care nu pot fi rezecate, dar fără metastaze.

• Decompresia biliară: Introducerea unui stent sau realizarea unui drenaj biliar percutanat pentru a asigura scurgerea bilei și reducerea simptomelor (icter, prurit).
• Radioterapie: Folosită pentru a micșora tumora, ameliora simptomele sau preveni recurența după chirurgie.
• Chimioterapie: Adesea utilizată în combinație cu radioterapia sau ca tratament unic pentru cazurile avansate. 

• Această strategie este aplicată pentru a prelungi supraviețuirea și a reduce dimensiunea tumorii înainte de chirurgie sau pentru a controla boala în stadiile avansate.

• Imunoterapia este studiată în cazurile avansate, iar medicamentele care vizează mutațiile genetice specifice ale tumorii pot fi eficiente în anumite situații.

• Este esențial pentru a ajuta pacienții să mențină o stare generală bună și să gestioneze simptomele asociate (prurit, oboseală).

22-11-2024