Cancerul renal

Durere în partea inferioară a spatelui
Sânge în urină (hematurie)
Umflătură în abdomen
Oboseală persistentă
Scădere în greutate neintenționată
Creșterea presiunii arteriale
Febră

Traseu Medical

* la cererea medicului oncolog

** pasii exacti de urmati de la momentul diagnosticului se decid NUMAI impreuna cu medicul oncolog, investigatiile suplimentare se fac doar la cererea acestuia

*** primul pas este sa mergeti catre medicul de familie pentru consult si recomandari

Tipuri de cancer renal

Cancerul renal, cunoscut și sub denumirea de carcinom renal, este o afecțiune în care celulele anormale se dezvoltă în rinichi, organele responsabile pentru filtrarea sângelui și eliminarea deșeurilor în formă de urină. Cele mai frecvente tipuri de cancer renal încep în tubii mici din rinichi, numiți tubi renali sau tubi colectori.

Rinichiul este un organ pereche situat în partea posterioară a cavității abdominale, în spatele peretelui abdominal și deasupra oaselor pelvine. Fiecare rinichi este format din mai multe părți distincte:

arcinom cu celule renale (CCR):
- CCR cu celule clare
- CCR cu celule granulare
- CCR papilar
Carcinom cu celule de tranziție (CTC):
Carcinom cu celule mici de rinichi:
Sarcomul renal

Capsula renală: Este stratul extern care înconjoară și protejează rinichiul.
Cortex renal: Este stratul exterior al parenchimului renal și conține glomerulii renali, tubii renali și vasele de sânge.
Medula renală: Este stratul interior al parenchimului renal și conține piramide renale, calice renale și pelvisul renal.
Pelvisul renal: Este partea centrală a rinichiului, care colectează urina din calicele renale și o transportă către ureter.
Calicele renale: Sunt structuri în formă de cupe care colectează urina filtrată în glomeruli și o adună în pelvisul renal.
Ureterul: Este un tub muscular care transportă urina din rinichi către vezica urinară.
Vezica urinară: Este un organ în care se acumulează și se stochează urina până când este pregătită pentru eliminare.
Uretra: Este un canal prin care urina iese din vezica urinară și apoi din organism.

Tipuri

Există mai multe tipuri de cancer renal, însă cel mai frecvent întâlnit este carcinomul cu celule renale (CCR), care reprezintă aproximativ 85-90% dintre cazurile de cancer renal. Iată câteva dintre principalele tipuri de cancer renal:

Carcinom cu celule renale (CCR):
- CCR cu celule clare: Este cea mai frecventă formă de cancer renal. Celulele tumorale au un aspect clar sub microscop.
- CCR cu celule granulare: Acest tip reprezintă un procent mai mic de cazuri și celulele tumorale au o structură granulară sub microscop.
- CCR papilar: Se caracterizează prin formarea de tumori în formă de papilă în rinichi.
Carcinom cu celule de tranziție (CTC): Acest tip de cancer renal începe în pelvisul renal sau în uretere și poate să se extindă către rinichi.
Carcinom cu celule mici de rinichi: Este un tip rar de cancer renal și este asociat adesea cu un prognostic mai slab
Sarcomul renal: Aceasta este o formă rară de cancer care începe în țesuturile conjunctive ale rinichilor.

Cauze si factori de risc

Cauzele exacte ale cancerului renal nu sunt întotdeauna clare, însă există anumiți factori de risc și condiții care pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni.

Cauzele cancerului la rinichi pot fi următoarele:

Vârsta: Riscul de cancer renal crește odată cu înaintarea în vârstă. Majoritatea cazurilor de cancer renal sunt diagnosticate la persoanele cu vârste de peste 45 de ani.
Sexul: Bărbații au un risc mai mare de a dezvolta cancer renal decât femeile.
Rasa: Persoanele de origine africană au un risc mai mare de cancer renal comparativ cu cele de origine caucaziană.
Istoricul familial: Dacă cineva are membri ai familiei care au avut cancer renal, există un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.
Genetica: Anumite condiții genetice, cum ar fi sindromul Von Hippel-Lindau (VHL), sindromul Birt-Hogg-Dubé și scleroza tuberoasă, pot crește riscul de cancer renal.
Fumatul: Fumatul este asociat cu un risc crescut de cancer renal.
Hipertensiunea arterială: Persoanele cu hipertensiune arterială au un risc mai mare de a dezvolta cancer renal.
Obezitatea: Excesul de greutate, în special obezitatea abdominală, poate crește riscul de cancer renal.
Expunerea la substanțe chimice: Anumite substanțe chimice, cum ar fi cadmiul și benzidina, au fost asociate cu un risc crescut de cancer renal.
Insuficiența renală cronică: Persoanele cu insuficiență renală cronică au un risc mai mare de a dezvolta cancer renal.

Stilul de viață și factorii de mediu

Stilul de viață și factorii de mediu pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului renal. Iată câteva aspecte legate de stilul de viață și mediu care pot influența riscul de cancer renal:

Fumatul: Substanțele chimice din țigări pot ajunge în sânge și pot afecta rinichii.
Alimentația: Un regim alimentar sănătos, bogat în fructe și legume și scăderea consumului de alimente procesate și bogate în grăsimi poate contribui la reducerea riscului de cancer renal.
Obezitatea: Excesul de greutate este un factor de risc pentru cancerul renal. Menținerea unei greutăți sănătoase prin alimentație echilibrată și exerciții regulate poate avea un impact pozitiv.
Activitatea fizică: Un stil de viață sedentar poate contribui la creșterea riscului de cancer renal. Exercițiile regulate pot ajuta la menținerea unei greutăți sănătoase și la promovarea sănătății generale.
Consumul de lichide: Consumul adecvat de apă poate contribui la menținerea sănătății rinichilor și poate ajuta la eliminarea substanțelor toxice din organism.
Hipertensiunea arterială: Menținerea unei tensiuni arteriale normale prin adoptarea unui stil de viață sănătos și tratamentul adecvat poate reduce riscul de cancer renal.
Expunerea la substanțe chimice: Expunerea la anumite substanțe chimice în mediu sau la locul de muncă poate crește riscul de cancer renal.
Diabetul: Persoanele cu diabet prezintă un risc crescut de cancer renal. Menținerea unui control adecvat al glicemiei este importantă pentru reducerea acestui risc.
Medicamentele: Unele medicamente pot crește riscul de cancer renal. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați.
Istoricul familial și genetic: Dacă există antecedente de cancer renal în familia dumneavoastră sau dacă aveți condiții genetice predispuse la cancer renal, acest lucru poate influența riscul dumneavoastră.

Simptome

Cancerul renal poate avea diferite simptome. Aceste simptome pot varia de la o persoană la alta, iar prezența lor nu înseamnă întotdeauna că există o problemă gravă. Cu toate acestea, este întotdeauna indicat să consultați un medic pentru evaluare și diagnostic.

Simptome cancer renal

Durere în partea inferioară a spatelui: Mulți oameni cu cancer renal experimentează durere sau disconfort în partea inferioară a spatelui, de obicei în zona afectată.
Prezența sângelui în urină (hematurie): Sângele în urină poate fi vizibil sau poate fi detectat doar în analizele de laborator. Aceasta poate da urinii o culoare roz sau maro.
Umflătură palpabilă în abdomen: Uneori, se poate simți o umflătură în abdomen, care poate fi cauzată de o tumoare renală.
Oboseală persistentă: Oboseala cronică sau slăbiciunea generală pot fi semne ale cancerului renal sau ale altor afecțiuni.
Scădere în greutate neintenționată: Pierderea în greutate fără o cauză aparentă poate fi un simptom al cancerului renal sau al altor probleme de sănătate.
Creșterea presiunii arteriale: Cancerul renal poate afecta funcția rinichilor, ceea ce poate duce la creșterea presiunii arteriale.
Febra: Uneori, cancerul renal poate fi însoțit de febră și transpirații nocturne.

Cancer renal simptome rare

Variații în tensiunea arterială: Unele persoane cu cancer renal pot experimenta fluctuații semnificative în tensiunea arterială.
Sindrom paraneoplazic: Anumite substanțe chimice produse de celulele canceroase pot afecta alte părți ale corpului și pot duce la simptome paraneoplazice rare, cum ar fi modificări în nivelurile de calciu, globule roșii sau trombocite în sânge.
Dureri în zona genitală sau la nivelul coapsei: În unele cazuri, cancerul renal poate provoca dureri sau disconfort în zona genitală sau la nivelul coapsei.
Simptome gastrointestinale: Unele persoane pot experimenta simptome gastrointestinale, cum ar fi greața, vărsăturile sau modificările apetitului.
Modificări ale funcției hepatice: Cancerul renal avansat poate afecta funcția ficatului, ceea ce poate duce la icter (colorarea pielii și a ochilor în galben) și alte simptome asociate disfuncției hepatice.
Anemie: Cancerul renal poate contribui la apariția anemiei, care se manifestă prin oboseală excesivă, paloare și slăbiciune.

Investigatii

Investigatiile pentru cancerul renal se referă la utilizarea unor teste și proceduri specifice pentru a detecta cancerul renal în stadii incipiente, înainte ca simptomele să devină evidente. Este important să rețineți că, în prezent, nu există recomandări general acceptate pentru screeningul cancerului renal pentru întreaga populație, așa cum există pentru unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân sau cancerul colorectal.

Decizia de a efectua investigatiile pentru cancerul renal depinde de factori precum riscul individual, vârsta, istoricul familial și starea generală de sănătate a unei persoane. În general, screeningul pentru cancerul renal este mai probabil să fie recomandat pentru persoanele cu un risc crescut, cum ar fi cele cu istoric familial de cancer renal sau cu anumite condiții genetice predispuse la cancer renal.

Modalități de investigatii pentru cancerul la rinichi

Imagistica medicală: Imagistica precum tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică nucleară (RMN) poate fi utilizată pentru a examina structura rinichilor și a detecta eventuale anomalii.
Ecografia: Ecografia poate fi folosită pentru a examina rinichii și a detecta prezența oricăror formațiuni suspecte.
Analize de sânge și de urină: Anumite analize de sânge și de urină pot oferi informații despre funcția rinichilor și pot identifica posibile semne ale cancerului renal.

Diagnostic

Diagnosticul cancerului renal implică adesea o combinație de istoric medical detaliat, examinări fizice, teste de laborator și imagistică medicală. Iată câteva aspecte implicate în procesul de diagnostic al cancerului renal:

Istoric medical și examinare fizică:
- Medicul va discuta cu pacientul despre simptomele resimțite, istoricul medical, inclusiv istoricul familial de cancer renal sau alte afecțiuni asociate.
- Se va efectua o examinare fizică pentru a evalua starea generală de sănătate și pentru a căuta eventuale semne fizice ale cancerului renal, cum ar fi o masă palpabilă în abdomen.
Analize de sânge: Analizele de sânge pot furniza informații despre funcția rinichilor și pot detecta anumite substanțe care pot fi crescute în prezența cancerului renal.
Analize de urină: Analizele de urină pot ajuta la identificarea prezenței sângelui sau altor substanțe anormale care pot indica cancerul renal.
Imagistică medicală: Tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN) sunt adesea utilizate pentru a obține imagini detaliate ale rinichilor și ale țesuturilor înconjurătoare. Aceste tehnici pot ajuta la identificarea dimensiunii, formei și localizării tumorii.
Ecografie: Ecografia poate fi utilizată pentru a obține imagini ale rinichilor și ale cavității abdominale. Aceasta poate oferi informații despre structura rinichilor și poate identifica orice anomalii.
Biopsie renală: În unele cazuri, medicul poate recomanda o biopsie la rinichi, care implică prelevarea unei mostre de țesut din rinichi pentru examinare microscopică în laborator. Acesta este uneori un pas esențial pentru confirmarea diagnosticului și pentru a determina tipul specific de cancer renal.

Diagnosticul corect al cancerului renal este crucial pentru a stabili un plan de tratament adecvat. După diagnostic, medicul va determina stadiul cancerului, adică cât de mult s-a răspândit, pentru a planifica tratamentul corespunzător.

Stadii cancer renal

Stadiul 1: Tumora renală este mică, sub 7 cm, și limitată la rinichi (T1, N0, M0).
Stadiul 2: Tumora la rinichi are între 7 și 10 cm și este încă limitată la rinichi (T2, N0, M0).
Stadiul 3: Tumora la rinichi este mai mare de 10 cm sau s-a extins la vasele de sânge, glanda suprarenală sau ganglionii limfatici regionali (T3 sau T1-3, N+, M0). (În stadiul 3 al cancerului la rinichi pot aparea metastazele).
Stadiul 4: Tumora s-a extins la țesuturi sau organe învecinate (T4), sau s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali sau la distanță în alte părți ale corpului (orice T, orice N, M1).

Tratament

Tratamentul cancerului renal depinde de mai mulți factori, inclusiv stadiul cancerului, tipul specific de cancer renal, starea generală de sănătate a pacientului și alte caracteristici individuale. Principalele opțiuni de tratament pentru cancerul renal pot include:

Chirurgia:
- Nefrectomia: Este procedura chirurgicală cea mai comună pentru tratamentul cancerului renal. Poate implica îndepărtarea parțială sau totală a rinichiului afectat.
- Limfadenectomie: În unele cazuri, se pot îndepărta și ganglionii limfatici afectați.
Radioterapia: Utilizează radiații cu energie ridicată pentru a distruge sau a încetini creșterea celulelor canceroase. Este adesea utilizată în anumite circumstanțe, cum ar fi în prezența metastazelor sau pentru tratarea cancerului renal care nu poate fi îndepărtat chirurgical.
Imunoterapia: Stimulează sistemul imunitar al organismului pentru a lupta împotriva celulelor canceroase. A devenit o opțiune importantă în tratamentul cancerului renal avansat.
Terapiile țintite: Folosesc medicamente care vizează direct anumite anomalii specifice ale celulelor canceroase. Aceste terapii pot fi folosite în combinație cu alte modalități de tratament.
Chimioterapia: Este utilizată mai rar în tratamentul cancerului renal comparativ cu alte tipuri de cancer. Chimioterapia implică utilizarea de medicamente care distrug sau încetinesc creșterea celulelor canceroase.
Terapia cu radionuclizi: Implică administrarea unui agent radioactiv în corpul pacientului, care se localizează în principal în zonele cu celule canceroase. Aceasta poate fi o opțiune pentru tratarea cancerului renal metastatic.
Monitorizarea activă: Pentru anumite cazuri de cancer renal cu creștere lentă și la pacienții cu stări de sănătate mai fragile, medicul poate recomanda monitorizarea activă, care implică observarea atentă a tumorii fără intervenție imediată.

Post-tratament

Perioada post tratament pentru cancerul renal poate implica mai multe aspecte, iar îngrijirea și urmărirea continuă sunt esențiale pentru a asigura recuperarea și gestionarea pe termen lung a stării de sănătate. Iată câteva aspecte importante ale perioadei post tratament pentru cancerul renal:

Monitorizarea și examinările periodice: Pacienții vor fi supuși unor examinări medicale și teste periodice pentru a monitoriza starea rinichilor și a detecta eventuale recidive ale cancerului.
Recuperarea după intervenția chirurgicală: Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, recuperarea poate implica perioade de odihnă, modificări ale dietei și reluarea treptată a activităților obișnuite. Este important să se respecte recomandările medicale pentru o recuperare optimă.
Gestionarea efectelor secundare: Tratamentele precum chimioterapia, imunoterapia sau terapiile țintite pot avea efecte secundare. Medicul va monitoriza și gestiona aceste efecte secundare pentru a asigura confortul pacientului și pentru a minimiza impactul asupra calității vieții.
Suport psihologic: Cancerul și tratamentele asociate pot avea un impact semnificativ asupra stării psihologice a pacientului. Suportul psihologic, inclusiv consiliere sau participarea la grupuri de suport, poate fi benefic în perioada post tratament.
Adoptarea unui stil de viață sănătos: Adoptarea unui stil de viață sănătos, care include o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea factorilor de risc, poate contribui la menținerea stării generale de sănătate și la prevenirea recidivelor.
Continuarea tratamentelor adjuvante: Uneori, pacienții pot continua tratamentele adjuvante, cum ar fi imunoterapia sau terapiile țintite, chiar și după terminarea tratamentului principal, pentru a preveni recidiva.
Monitorizarea stării emoționale: Cancerul renal și tratamentele asociate pot afecta starea emoțională a pacientului. Este important să se discute deschis cu echipa medicală și să se caute sprijin în gestionarea stresului și a anxietății.
Dezvoltarea unui plan de urmărire și gestionare: Pacienții și echipa medicală pot colabora pentru a dezvolta un plan de urmărire și gestionare pe termen lung a sănătății, care să includă obiective specifice de monitorizare și prevenire a complicațiilor.

Material revizuit de dr Anca Zgura